Les associations vaccinales

Un vaccin idéal peut être défini comme étant un vaccin hautement antigénique, totalement efficace en une seule injection, n’occasionnant aucune réaction secondaire et déterminant une immunité post-vaccinale solide et durable tout au long de la vie chez 100 % des sujets vaccinés.

Cet aspect du « vaccin idéal » est loin d’être acquis.

Les types de vaccinations

Pour être efficaces, la plupart des vaccins, sauf certains vaccins viraux à virus vivant atténué, nécessitent plusieurs injections et plusieurs rappels pour déterminer une protection durable.

Afin de simplifier le calendrier de vaccination, il est particulièrement intéressant d’associer les vaccins, c’est-à-dire de vacciner en une seule fois le maximum de sujets contre le maximum de maladies (LABUSQUIÈRE).

Schématiquement, en matières d’associations vaccinales, on distingue 2 types de vaccinations :

La vaccination combinée

Les vaccins sont mélangés au moment de l’emploi dans la même seringue et sont inoculés en un seul point de l’organisme.

Les vaccination simultanées

Les vaccins sont administrés en des points différents de l’organisme ou par des voies différentes :

  • intradermique
  • intramusculaire
  • sous-cutanée
  • ou par scarification

 

Conditions de pour qu’une association vaccinale soit valable

Pour qu’une association vaccinale soit valable, elle doit être :

Efficace

Dans ce cas, la réponse immunitaire de chaque composante doit être au moins égale à celle du vaccin administré seul.

Dans certains cas, il peut y avoir synergie antigénique et les résultats sont meilleurs que lorsque les vaccins sont injectés séparément.

Parfois au contraire, il y a concurrence antigénique ; on note alors une inhibition ou un amoindrissement de la réponse en anticorps pour un ou plusieurs antigènes et l’association n’est pas valable.

Inoffensive

Le fait d’associer les vaccins ne doit :

  • ni intensifier les réactions vaccinales, locales ou générales propres aux vaccins
  • ni déterminer un type nouveau inconnu de réactions vaccinales

 

Les 5 types d’associations vaccinales

Associations utilisées en France et dans les pays européens

Type de vaccins Compatibilité vérifiée avec les vaccins vivants
Diphtérie + Tétanos D.T.Vax
Diphtérie + Tétanos + Coqueluche D.T.Coq
Diphtérie + Tétanos + Coqueluche + Polio buccal D.T.Coq + Sabin
Diphtérie + Tétanos + Coqueluche + Rougeole (le DT.Coq sert de solvant pour le vaccin rougeoleux) D.T.Coq + Rouvax
Diphtérie + Tétanos + Rubéole + Polio buccal D.T.bis + Rudivax + Sabin
Diphtérie + Tétanos + Typhoparatyphique D.T.bis + T.A.B.
Diphtérie + Tétanos + Coqueluche + Polio inactivé Tétracoq
Diphtérie + Tétanos + Coqueluche + Polio inactivé + Rougeole (le vaccin quadruple sert de solvant pour le vaccin rougeoleux) Tétracoq + Rouvax
Diphtérie + Tétanos + Coqueluche + Polio inactivé + Rougeole + Rubéole + Oreillons Tétracoq + Rougeole + Rubéole + Oreillons (R.O.R.)
(le Tétracoq sert de solvant pour le R.O.R.)
Tétanos + Grippe Tétagrip
Rougeole + Rubéole Rudi-Rouvax
Rougeole + Rubéole + Oreillons R.O.R.

Associations compatibles

Ces associations peuvent être utilisées dans certains cas :

  • D.T.Coq + Vaccin hépatite B
  • B.C.G. + Fièvre jaune
  • B.C.G. + D.T.Coq + Polio buccal
  • D.T.Coq + Fièvre jaune
  • D.T.Coq + Rougeole + Fièvre jaune
  • D.T.Coq + Rougeole + Fièvre jaune + Polio buccal
  • Pneumocoque + Grippe
  • Rougeole + Méningo A+C
  • D.T.Coq Polio + Méningo A+C
  • Tétanos + Pneumocoque
  • Tétanos + Rage

Associations compatibles sans intérêt depuis l’éradication de la variole

Ces associations gardent leur intérêt pour les autres composantes :

  • D.T.Coq + B.C.G. + Rougeole + Fièvre jaune + V.A.V.
  • Fièvre jaune + V.A.V. + Rougeole + B.C.G. + Tétanos
  • Fièvre jaune + B.C.G. + V.A.V.
  • Fièvre jaune + Rougeole + V.A.V.
  • Rougeole + V.A.V. + Fièvre jaune + D.T.Coq
  • Rougeole + Oreillons + Polio buccal + V.A.V.
  • Choléra + V.A.V.

Associations déconseillées

  • T.A.B. + Polio buccal ou inactivé
  • Choléra + Fièvre jaune

Associations jamais étudiées

  • Fièvre jaune + Polio buccal
  • Fièvre jaune + Polio injectable
  • Hemophilus influenzæ b + Meningo A+C + Pneumocoque
  • Méningo + Polio buccal
  • Méningo + Polio injectable
  • Méningo + B.C.G.
  • Méningo + Choléra
  • Rage + Hépatite B
  • Rage + Tétanos + Polio injectable
  • Rage + Tétanos + Hépatite B

Ajouter un commentaire